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種植修復是缺失牙修復常用的治療方式,相較于傳統(tǒng)修復,可以獲得更好的功能和美學效果,在臨床治療中的運用愈發(fā)廣泛,也逐漸成為學科研究的熱點。盡管種植修復的成功率高達95%,但在種植修復過程中,存在諸多并發(fā)癥,如種植體松動、感染等。種植體與周圍骨組織的牢固結(jié)合是保持穩(wěn)定性的前提,健康的骨結(jié)合界面是種植體能穩(wěn)定發(fā)揮作用的關(guān)鍵。種植體周圍感染、基臺螺絲松動等并發(fā)癥,可導致種植失敗。鈦因其優(yōu)良的機械性能、耐腐蝕性和生物相容性,在種植修復中應用廣泛,對鈦種植體材料表面進行微米或納米級的處理,有助于提高口腔種植體的成功率。

等離子體的基本性能及其分類

等離子體為氣體混合物在高能量作用下發(fā)生電離,產(chǎn)生的激發(fā)態(tài)分子、帶電粒子、活性氧、活性氮和紫外光子等物質(zhì)的總和。根據(jù)溫度不同,可分為熱等離子體和低溫等離子體。高溫等離子體由電子和重粒子(離子和中性粒子)組成,電子從電磁場中獲得能量,通過碰撞向重粒子傳遞能量,重粒子向周圍環(huán)境中輻射能量,電子的質(zhì)量比重粒子輕~10³~10⁴倍,因此等離子體的溫度取決于重粒子的溫度。低溫等離子體中電子和重粒子之間的碰撞頻率不足以建立溫度平衡,等離子體呈低溫狀態(tài)。熱等離子體能量高,其安全性難以保證,導致其在口腔實踐中應用局限。低溫等離子體具有低溫、安全、易擴散、應用簡便、環(huán)保等優(yōu)點。隨著低溫等離子體物理學的發(fā)展,目前在口腔醫(yī)學領(lǐng)域應用廣泛,可用于治療齲病、牙髓病變,對牙齒漂白、種植材料表面處理、滅菌、去污均取得良好效果。

低溫等離子體處理在鈦種植體修復中的作用

低溫等離子體促進鈦種植體與骨組織結(jié)合促進種植體早期骨結(jié)合、維持種植體-骨界面的長期穩(wěn)定,可提高種植體的成功率。外科手術(shù)后,種植體表面可接觸許多蛋白質(zhì)和不同的細胞,包括炎癥細胞、骨髓基質(zhì)細胞和成骨細胞,此過程會受到種植體表面理化性質(zhì)(如粗糙度、潤濕性和孔隙率)的影響。

研究發(fā)現(xiàn)氮氣等離子體處理的鈦種植體表面具有良好的骨結(jié)合能力。與機械加工表面相比,鈦表面的氮化氧化物鍍層可以提高種植體周圍細胞的生長速度,促進成骨細胞的分化。

氬氣等離子體處理鈦表面可使其表面氧含量增加,增加表面能,從而誘導細胞黏附、增殖、礦化,促進成骨功能,提高早期骨愈合率。在關(guān)鍵的初期愈合階段,氬氣等離子體處理可促進鈦表面的成骨作用。

氧氣的等離子體處理后,可以使活性成分和羥基官能團黏附于鈦表面,增加表面的親水性,有利于細胞黏附和保持代謝活力。

低溫等離子體處理可形成種植體親水性表面,促進結(jié)締組織、骨組織對種植體的黏附,有利于軟組織封閉和骨結(jié)合。此外,低溫等離子體處理后的鈦表面也可抑制細菌的黏附、生長,對鈦表面的生物膜顯示出優(yōu)越的殺滅效果,可有效降低種植體周圍感染的發(fā)生率。低溫等離子體可有效清除種植基臺/螺絲加工過程中殘留污物,減少基臺螺絲的松動。在鈦種植修復領(lǐng)域,低溫等離子體的應用對提高種植成功率展現(xiàn)出了巨大潛力,應用前景廣泛。